Hormonbehandlung bei Kindern? Mit Dr. Claudia Weißenbacher

00:00:07: Herzlich willkommen zu vielgut live better, dem Podcast von premium medical circle.

00:00:13: Wie in unserem Printmagazin premium quarterly geht es hier um hells und well-being und darum wie wir ein gesundes und vor allem glückliches langes Leben führen können.

00:00:22: zur Seite steht uns dabei unser deutschlandweites Netzwerk herausragende Ärztinnen und Ärzte.

00:00:28: Ich bin Stephanie Neureuter, Founder und CEO von Premium Medical Circle.

00:00:32: Und ich treffe Experten aus ganz unterschiedlichen Bereichen wie Mental Health, Frauengesundheit, Augen- und Zahnheilkunde, Orthopädie, Psychosomatik, ästhetische Medizin oder Digital health.

00:00:45: Dr.

00:00:46: Claudia Weißenbacher hat sich in ihrer Praxis in Freising auf Endocrinologie spezialisiert.

00:00:51: Allerdings behandelt sie nicht Erwachsene, sondern Kinder und Jugendliche die Wachstumsstörungen haben zu früh oder zu spät in die Pubertät kommen – oder deren Schilddrüse nicht richtig funktioniert.

00:01:02: Das Eltern häufig zu späts zu ihr kommen bei welchen Erkrankungen sie regulierend eingreifen kann und welcher Fall sie besonders verblüfft hat?

00:01:10: Darüber spricht die Kinderärztin jetzt gleich in.

00:01:12: viel gut LiftBetter!

00:01:17: Guten Morgen, liebe Claudia.

00:01:18: Ich freue mich sehr, dass du dir heute Zeit genommen hast für das Gespräch!

00:01:22: Guten Morgen Liebe Steffi.

00:01:23: ich freue mich auch sehr.

00:01:25: Du hast dich auf Kinderindokrinologie spezialisiert eine Fachrichtung die eher unbekannt ist.

00:01:31: mit welchem Problem beziehungsweise Anliegen kommen Kinder bzw Jugendliche zu dir?

00:01:37: Ja das sind zum Beispiel Wachstumsstörungen Adipositas, also Übergewicht.

00:01:42: Störungen im Blutzucker-Sterfwechsel oder aber auch Störung in der Pubertätentwicklung, dass sie entweder zu früh dran sind oder zu spät dran sind.

00:01:52: Aber auch Probleme mit der Schilddrüse oder der Nebenniere zum

00:01:55: Beispiel.".

00:01:56: Du hattest in unserem Vorgespräch erzählt, dass die Eltern oft zu späht kommen?

00:02:01: Könntest du das einmal genauer erklären?

00:02:03: bei welchen Krankheiten kann man nur bis zu einem bestimmten Alter noch eingreifen und warum?

00:02:09: Ja, also es ist so wenn die Kinder in die Pubertät kommen und merken wie groß oder wie klein sie sind.

00:02:15: Dann sind die häufig sehr unglücklich mit ihrem Körper oder mit der Körpergröße im Vergleich zu Piercoup Und da ist es eben wichtig dass sie davor kommen.

00:02:25: Also wenn die Pupertät bereits angefangen hat dann hat das Hauptwachstum schon stattgefunden.

00:02:30: Die Wachstumstugen verschließen sich langsam.

00:02:33: Das heißt ich würde die Kinder immer gerne davor sehen weil ich sonst einfach nicht mehr sehr viel machen kann.

00:02:39: Und wann sollte man unbedingt zu dir kommen?

00:02:42: Ja, unbedingt zu mir kommen ist wichtig wenn der Leidensdruck sehr hoch ist also wenn die Kinder irgendwie sehr unglücklich sind oder sich Gedanken machen oder die Eltern Wenn der Verdacht besteht dass mehrere Hormonachsen ausgefallen sind dann muss man leider auch immer an ein tumoröses Geschehen denken.

00:02:59: Oder wenn man irgendwelche sonstigen spezifischen Anliegen hat man gerne mit einem Hormonspezialisten besprechen würde.

00:03:07: Was sind die drei häufigsten Hormonstörungen im Kindesalter?

00:03:11: Die drei häufigste Störungen sind sicher Schilddrüsenerkrankungen, Adipositas und Diabetes mellitus Typ I.

00:03:19: Im Folgenden würde ich gern auf bestimmte Hormonerkrankung genauer eingehen.

00:03:24: Erstens mal die Wachstumsstörungen.

00:03:26: Und dazu meine erste Frage, was kommt häufiger vor?

00:03:28: Klein oder Großwüchsigkeit?

00:03:31: Also das ist sicher die Klein-Wüchigkeit.

00:03:33: Insbesondere auch deswegen weil der Leidensdruck natürlich viel höher ist wenn man sehr klein ist.

00:03:39: Die Gesellschaft wird ja allgemein eher größer von daher es ist sicher eine Kleinmöglichkeit.

00:03:44: Meine zweite Frage wäre wann liegt eine Wachsungsstörung vor?

00:03:48: Kann man die bereits bei den Standarduntersuchungen U-I bis U-IX erkennen?

00:03:53: Und was sind die Hauptursachen?

00:03:56: Eine Wachstumsstörung liegt dann vor, wenn das Kind von den Perzentilen abweicht.

00:04:01: Wir haben ja alle diese U-Untersuchung, wo der Kinderarzt jedes Mal Größe und Gewicht misst ... Zum Beispiel immer entlang der fünftigsten Perzentile gewachsen ist und plötzlich von der Perzentil abweicht.

00:04:14: Das heißt, man rutscht nach unten zum Beispiel auf die zehnte Perzentille oder man ritscht nach oben auf die neunzigste Perzentine.

00:04:21: dann liegt eine Störung vor.

00:04:23: Man sollte sozusagen immer in seinem Kanal wachsen.

00:04:26: Oder aber beide Eltern sind sehr groß Und das Kind ist deutlich drunter von seinem Wachstum Oder beide Eltern sind sehr klein und das Kind legt deutlich drüber.

00:04:35: Also man sieht, dass alles anhand der Perzentieren sollte dann immer mit dem Kinderarzt besprochen werden oder der Kinderarz sollte sich das anschauen und würde es sich bei mir vorstellen.

00:04:46: Und meine letzte Frage zu dem Thema wie viel Zentimeter kann man durch Hormonengabe gewinnen?

00:04:51: Das kann man leider so allgemein nicht sagen, weil es drauf ankommt.

00:04:55: Was ist die Ursache der Hormonstörung?

00:04:57: Und wann fangen wir mit welcher Therapie an?

00:05:00: Also das kann ich in keinster Weise korrekt beantworten.

00:05:03: Welche Hormone verabreichst du?

00:05:06: Auch hier ist immer die Ursachen von Bedeutung also ... was ist die Ursache für die Störung und dann das entsprechende Hormon?

00:05:14: Man versucht das natürlich immer nur physiologisch zu substituieren damit man möglichst wenig Nebenwirkungen hat.

00:05:21: Und jetzt auch nochmal das wichtige Thema Schilddrüsen unter Funktionen.

00:05:24: Warum ist es so wichtig, beim neu geborenen Screening die Schildrüse zu checken?

00:05:30: Weil man weiß, dass wenn die Schilddrüse insbesondere eine Unterfunktion in den ersten Lebenstagen nicht behandelt wird es zu schweren irreversiblen neurologischen Entwicklungsstörungen sowohl geistig als auch körperlich kommen kann.

00:05:47: Im Gegenzug aber dazu, wenn man es schafft das Kind in den Ersten sieben bis zehn Lebenstage gut einzustellen mit einem ganz normalen unauffälligen Entwicklungsstand zu rechnen ist.

00:05:59: Und bei dem Thema Pubertätstörungen, worüber du ja auch vorhin sprachst.

00:06:03: Wenn die Pubertäte zu früh einsetzt ist gibt Fälle in den Kindern bereits vor dem achten Lebensjahr ich habe sogar einen Fall gelesen da war das Mädchen drei Jahre alt in die Pupertät kommen.

00:06:13: wie kannst du hier gegensteuern?

00:06:16: Ja auch hier ist immer die Ursache die Frage ja also Legt da ein Tumor im Kopf dahinter, hab ich oberreialzusten die Platzen und Hormone ausschütten.

00:06:26: Ist es zentral gesteuert?

00:06:27: Dann kann ich hormonell eingreifen oder aber ... Ich hatte eine Patientin hat die Mutter immer im Winter in einem Bad gebadet was Östrogen mit drin hat.

00:06:37: Und komischerweise hat dieses Kind im Winter immer Puste entwickelt!

00:06:41: Und keiner wusste warum bis eben raus kam das dieses Bad was dieses Kind erhalten hat eben Hormon erhielt gewachsen sind.

00:06:50: Also wichtig ist halt, einfach die Ursache rauszufinden und erst dann kann man versuchen gegenzusteuern oder die Ursachen beseitigen um dann einzugreifen.

00:07:00: Und jetzt zum Gegenteil wann spricht man von verzögter Pubertät?

00:07:03: Ist es sinnvoll hier einzuggreifen?

00:07:05: und wenn ja wie?

00:07:07: also?

00:07:08: da macht man einen Unterschied zwischen Mädchen und Jungs.

00:07:11: Die Jungs, bei denen ist es so wenn bis vierzehn der Penis noch nicht gewachsen ist oder die Hoden noch nicht erwachsen sind.

00:07:16: Bei den Mädchen, wenn bis fünfzehn die Menarche noch nicht eingetreten ist oder bis dreizeinhalb die Brust noch nicht wachsen ist da kommt natürlich immer auf den Leidensdruck drauf an.

00:07:25: Wenn das Kind damit überhaupt keine Probleme hat dann wartet man noch damit.

00:07:29: in den meisten Fällen wollen die Kinder aber doch mit ihrer Piercoup mithalten und man würde erst mal auch wieder die Ursache herausfinden.

00:07:41: Wie nimmst du den Eltern die Angst, wenn du den Kindern Hormone geben musst?

00:07:47: Es kommt natürlich auch hier wieder auf die Ursache an.

00:07:50: Warum gebe ich etwas?

00:07:51: der Leidensdruck ist meist sehr hoch bei den Kindern weil sie immer mithalten wollen und sehen was ihre gleichhaltigen Freunde haben und machen.

00:08:01: man klärt natürlich auf und sieht die Patienten regelmäßig so dass falls irgendwas auftreten sollte man sofort gegensteuern kann.

00:08:09: Und jetzt ist ja bekanntlich keine Wirkung ohne Nebenwirkung.

00:08:12: Was sind die schlimmsten Nebenwirkungen, die auftreten könnten?

00:08:17: Da kommt es natürlich auch wieder darauf an in welchem Bereich therapieren wir mit welchem Hormon terapieren wir?

00:08:22: je nachdem gibt's oder kanns natürlich auch immer Nebenwürkungen geben.

00:08:27: Vielleicht würde man mal mit einem Mythos ein bisschen aufräumen.

00:08:30: Es gibt wirklich viele Eltern, die zu mir kommen, die teilweise auch von weit herfliegen und die finden ihr Kind zu klein.

00:08:38: Und sie denken dann, dass man das Kind einfach mit Wachstumshormon größer machen kann.

00:08:42: Das stimmt natürlich nicht!

00:08:44: Ich kann nichts mehr eine Wunschgröße ausdenken und dann wachstumshormonen geben.

00:08:48: Genau dann hätte ich Nebenwirkungen, weil das Kind ja genug Wachsungshormone produziert.

00:08:54: Ich gebe also immer nur Hormone.

00:09:02: Wenn ich aber etwas mache, was das Kind per se eigentlich selber ausreichend produziert.

00:09:07: Dann muss man zum Teil mit Nebenwirkungen rechnen und deswegen würde ich gerne noch mal sagen also wenn man einfach eine Wunschgröße hat dann macht es keinen Sinn zu kommen und man bekommt Wachstumshormon.

00:09:19: Welche Krankheiten die mit Hormonen zusammenhängen haben in den letzten Jahren bzw Jahrzehnten zugenommen?

00:09:26: Ja, das ist sicher einmal Adipositas und das zweite Diabetes mellitus Typ eins.

00:09:33: Was waren deine verblüffendsten Fälle der letzten Jahre?

00:09:36: Ja, prinzipiell ist natürlich jedes Kind verblöffend aber ich muss immer an ein Mädchen denken.

00:09:42: Das war zu Corona-Zeiten.

00:09:44: Es kamen zu mir in die Praxis hatte einen riesen Leidensdruck und war auch schon bei Zickärzten.

00:09:49: Man muss sich vorstellen, dass Kind kam rein.

00:09:52: Ein Mädchen kam rein, hatte breite Schultern, schmale Hüften.

00:09:56: Eine unglaublich tiefe Stimme war leicht adipös und war überall behaart.

00:10:01: Hatte einen Bartwuchs wie sich's jeder Mann vielleicht wünschen würde.

00:10:05: Das gesamte Kinderhals alles war voller Haare!

00:10:09: Sie trug eine FFP-Zweimaske was ihr ganz recht wart zu dieser Zeit dass sie die aufsetzen konnte weil wenn sie die abgesetzt hat war einfach jeder nur schockiert und ich kann nur berichten das unsere Helferinnen Unglaublich stokiert waren von diesem Harwachstum und von diesen Mädchen, was eigentlich den Körperbau eines Jungen hatte.

00:10:29: Und auch die Behaarung eines wirklich sehr beharten Mannes!

00:10:33: Und diese Patientin hatte wirklich einen enormen Leidensdruck hinter sich.

00:10:36: Sie war bei der Gynäkologin, die hat gesagt sie möge doch erst mal abnehmen und dann würde sie ihr die Pille verschreiben.

00:10:41: Sie waren zigmal bei allen möglichen Dermatologen.

00:10:44: Die Haare wurden gelasert, appelliert und alles was gut und teuer ist wurde eigentlich schon durchgeführt bis sie letztendlich bei mir landete und wir schon durch mehrere Untersuchungen unter anderem auch eine Genetik dann eine sehr seltene Erkrankung herausgefunden haben nämlich ein Adrenogenitalis wo sie zwei verschiedene Mutationen hatte, die dann eben aufeinander getroffen sind.

00:11:08: Und aus diesem Grund hatte dieses Kind viel zu viele männliche Hormone – deswegen die tiefe Stimme des männlichen Aussehen und diesen massiven Haarwuchs!

00:11:19: Und doch eine einzigste Tablette, die dieses Kind täglich genommen hat.

00:11:23: abends?

00:11:24: Sind die Haare weggegangen?

00:11:26: Der Körper hat sich weiblich umgewandelt, die Stimme wurde wieder gut.

00:11:31: Sie hat automatisch und natürlich durch ihr eigenes Zutun abgenommen und sie ist ein wunderhübsches Mädchen geworden!

00:11:37: Das berührt einen richtig so eine Geschichte.

00:11:39: Ich kann mir vorstellen, wie furchtbar es sein, wenn du in so einem Körper mit all dieser Behaarung und dann diese ganzen Menschen um einen Rumgut bei Corona hat sie wahrscheinlich niemanden zu sehen können?

00:11:51: Aber was für ein furchter Leidensdruck!

00:11:53: Was für ein Glück dass das gibt.

00:11:55: also ...

00:11:57: Ja da läufst mir jetzt noch kalte Brücken runter weil dieses Mädchen hat uns so leid getan und sie ist so eine wundernhübsche Frau geworden Und ich bin mir sicher, dass die mich heute hört Und ein Schmunzeln auf den Lippen hat, wie wunderschön sie geworden ist.

00:12:10: Wie alt ist die?

00:12:11: Die ist jetzt über achtzehn und ich musste sie leider abgeben zu den Erwachsenenendokrinologen.

00:12:16: aber ich weiß dass es ihr ganz gut geht weil ich ihren Bruder nämlich jetzt behandle.

00:12:20: Oh wie schön!

00:12:21: Und der Bruder sowas ähnliches hat.

00:12:23: auch das ist sehr interessant.

00:12:25: nur bei den Jungs Fällt es ja nicht so auf, die finden das sehr cool wenn sie viele Muskeln, viele Haare und tiefe Stimme haben.

00:12:31: Aber auch hier musste ich homonell eingreifen denn wenn die Nebenniere zu viel männliche Hormone produziert dann hört halt der Hoden aufzuproduzieren.

00:12:39: Und Wenn Ich Nicht Jetzt Eingreifen Würde Der Mann Später Mit Dreißig Wenn Er Kinder Haben Möchte Feststellen dass er Leider Keine Kinder Kriegen Kann.

00:12:47: Deswegen Ist Auch Bei ihm Wichtig Gewesen Hormonell einzugreifen.

00:12:51: Ich finde es sehr beeindruckend, was man heute auch mit Medizin und all diesen Untersuchungen erreichen kann.

00:12:57: Und Gott sei Dank helfen kann!

00:13:00: Noch eine Frage aus aktuellem Anlass zum Schluss.

00:13:03: Seit Mitte Mai wird das Blut von Neugeborenen beim Screening auf einen Vitamin B-Zwölfmangel hin untersucht.

00:13:10: Warum ist dieser Schritt in deinen Augen sinnvoll?

00:13:14: Der ist deswegen sinnvoll, weil der Vitamin B-Zwölfmangel sich ja zunimmt.

00:13:18: Die Mütter ernähren sich vegan oder vegetarisch oder haben sonstige Probleme, Vitamin b-zwölf aufzunehmen und das Kind profitiert eben über die Mutter von dem Vitaminb-ZWölf.

00:13:29: Und man weiß, wenn es das Kind zu wenig Vitaminb zwölf über die Mutter bekommt, dass auch wieder zu schwer neurologischen irreversiblen Schäden kommen kann so, dass es ganz wichtig ist, dass das Kind es frühzeitig substituiert bekommt das Kind bekommt.

00:13:45: Claudia, ich danke dir sehr, dass du dir heute für das sehr spannende Thema Zeit genommen hast.

00:13:51: und jetzt noch eine persönliche Frage von mir an dich was ist das, was du besonders an deinem Beruf liebst?

00:13:58: Also primär interessieren mich einfach Seltene spannende Fälle.

00:14:04: Ich will den Kindern gerne helfen und für mich ist es immer eine Challenge, irgendwas rauszufinden.

00:14:09: Irgendwas ganz spezielles, seltenes vor allem was mit den Hormonen zu tun hat.

00:14:14: Und ich finde Kinder sind doch irgendwie so die ehrlichsten Menschen Die Zukunft in uns und man kann mit denen einfach unglaublich gut arbeiten.

00:14:22: Vielen Dank bis zum nächsten mal.

00:14:24: wir werden sicherlich noch ein Thema haben bald.

00:14:27: Ja

00:14:27: ganz lieben dank.

00:14:28: ich habe mich sehr gefreut

00:14:36: Und ich würde mich sehr freuen, wenn Sie diesen Podcast abonnieren, damit sie keine Folge verpassen.